Klavikulärfrakturer står för 2,6 % av alla frakturer hos vuxna, varav så många som 80 % inträffar i mellanskaftsregionen. Sedan början av 1990-talet har det konservativa behandlingsprotokollet som föreslagits av Neer länge ansetts vara förstahandsbehandling för klavvikulärfrakturer. Ändå har flera studier verifierat att icke-kirurgisk behandling ofta misslyckas med att upprätthålla minskningen av signifikant förskjutna eller komminuterade mellanskaftsklavikulärfrakturer, vilket resulterar i progressiv förskjutning och förvärrad förkortning, vilket markant ökar riskerna för symtomatisk malunion och utebliven läkning. Dessutom har rapporter visat att patienter som behandlas utan kirurgi lider av minskad axelstyrka. Följaktligen har kirurgiskt ingrepp fått en allt större preferens för patienter med klavvikulärfrakturer de senaste åren, bland vilka öppen reposition och intern fixation (ORIF) med plattfixering är i stor utsträckning.

För sådana komplexa frakturer fokuserade läkaren på en fixeringsteknik utökad med miniplattor. Dessa plattor fungerar på liknande sätt som dragskruvar men erbjuder enklare applicering. Intraoperativa observationer visade också robust stabilitet, och gynnsamma kliniska resultat har uppnåtts med deras användning vid komminuterade patellafrakturer. Med utgångspunkt i forskning som bekräftar att dubbelplattfixering ger tillräcklig mekanisk stabilitet, använde läkarenoortopediskminipsentför att fästa små frakturfragment till huvudbensegmentet, vilket framgångsrikt omvandlade komplexa frakturmönster till enklare konfigurationer. Efterföljande reduktion av frakturytorna underlättades, följt av placering av en överlägsenlåsande kompressionsplatta(LCP). För att minimera periosteal skada gjordes endast minimalinvasiva snitt för att exponera skruvinsättningsställena, vilket uppnådde fixation i enlighet med principerna för minimalinvasiv plattosteosyntes (MIPO).

Kliniskt fall

Preoperativ bedömning av frakturmorfologin utfördes med hjälp av röntgenfilmer och 3D-rekonstruerade datortomografier. En 22-årig manlig patient diagnostiserades med en klavikulärfraktur i höger mellersta skaft som uppkommit under sportaktiviteter. Anteroposterior klavikulär röntgenbild (a) och apikal sned röntgenbild (b) bekräftade att frakturen tillhörde AO/OTA-klassificeringstyp 15.2C (kompunerad multifragmentär fraktur). Tredimensionella rekonstruerade datortomografier av patienten visade en stereoskopisk visualisering av den rumsliga frakturkonfigurationen, vilket gav intuitiva anatomiska bevis för preoperativ planering.

Patienten placerades i strandstolsställning under narkos, med huvud och nacke lutade bort från den operativa sidan. Efter rutinmässig desinfektion och steril drapering markerades hela konturen av nyckelbenet och frakturstället med en kirurgisk markör under fluoroskopisk vägledning med en C-båge. Ett tvärgående snitt på cirka 5 cm längd (motsvarande frakturzonens längd) gjordes längs nyckelbensfrakturlinjen. EnTitan nyckelbensplatta(2,0 mm kompaktOrtopedisk nyckelbensplatta) applicerades för att underlätta frakturreduktion.

Nyckelbensplattaanvändes för att överbrygga och fixera kilformade eller finfördelade benfragment till de huvudsakliga fraktursegmenten. Efter att ha omvandlat den komplexa frakturen till en mekaniskt enkel konfiguration, fixerades med en överlägsenmedicinsk låsplattaEn klavikulär LCP (3,5 mm superior clavicular LCP-system) placerades på den övre kortikala ytan av nyckelbenet och implanterades via minimalinvasiv plattosteosyntes (MIPO)-teknik.

Patienten bar en sele under de första 7 postoperativa dagarna för att lindra obehag, följt av påbörjande av rörelseomfångsövningar. 8 veckor postoperativt påbörjades muskelstärkande träning när röntgenbilder bekräftade benläkning och klinisk bedömning visade mild smärta. Röntgenundersökningar (anteroposterior clavikulär vy och apikala obliqua clavikulär vy) togs omedelbart efter operationen och vid varje poliklinisk uppföljningsbesök.

Om du vill lära dig mer omOrtopediska nyckelbenslåsplattorkunskap, var god ochkontakta ossVårt team kommer att ge dig professionellt stöd och svar.